蛛网膜下腔出血是什么？

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。

蛛网膜下腔出血的典型症状：

1.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。

2.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清甚至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。

3.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，表现为脖子僵直、头疼、呕吐等。

发病因素：

各种原因造成的脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。动脉瘤、高血压、吸烟、酗酒等为蛛网膜下腔出血的独立危险因素，滥用多种药物，如可卡因和苯丙醇胺与蛛网膜下腔出血的发病相关。

生活起居指导

1.生活起居指导有规律，保证充足睡眠。

2.卧床休息1个月，持之以恒进行肢体功能训练。

饮食指导

1.宜清淡、易消化膳食(例如淡水鱼、兔肉、瘦肉类、豆制品等)。

①宜食用可缓解动脉硬化、降血压的膳食，如黑木耳、银耳、果汁、米汤、菜汁等。可多吃含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾米等。

②宜选食芹菜、菊花、土豆、蜂蜜、香蕉、苹果、海带、香菇、玉米、冬瓜、橘、白扁豆等。

③患者康复期若无吞咽困难，以清淡、少油腻、易消化的软食为主；必要时进行鼻饲，少食多餐。

2. 忌饮浓茶、咖啡；忌食辛辣膳食；忌动物内脏、蛋黄等。

高血压患者预防脑出血膳食须注意: 

①忌高钠膳食，少吃盐，摄入量应低于5克/日，因钠多能使血压升高。

②忌高脂肪膳食，因高脂肪膳食能增加血液粘稠度。

③忌高糖，宜少吃甜食，因糖在体内仍转变成脂肪，增加血液黏稠度。

④忌用兴奋神经系统的膳食(例如酒、浓茶、咖啡、刺激性强的调味)。

3. 神志不清患者，通过留置鼻饲管进食，开始鼻饲清淡流质饮食，每日进食6次，每次100ml，2天后可进鸡汤、鱼汤等，每次200ml，但不能太油防止腹泻。两次鼻饲间喂水150-200ml。

特色中医治疗

1.穴位贴敷 ：取中脘、神阙、足三里、气海等，主要功效为扶正祛邪、理气止痛、活血化瘀等。

2.耳穴埋豆 ：取心、神门、交感等穴，主要功效为活血消肿、行气通络等。

用药指导

1.中药煎药以砂锅为佳，也可用陶瓷、搪瓷，忌用铁、铜、锡铝等金属容器，以免发生沉淀和化学反应，影响药效或产生毒副作用。

2.中药宜温服，每日可服3-4次，每次约100m1。

专科指导

1.早期绝对卧床是预防再出血的关键，早期下床活动可使血压升高脑灌注过多，颅内压升高，引起持久广泛的脑血管痉挛，脑组织缺血、缺氧加重病情导致死亡。绝对卧床休息，头部抬高利于颅内静脉回流，减轻颅内压，减少疾病复发。

2. 避免颅内压增高是预防蛛网膜下腔再出血的重要环节，长期卧床肠蠕功减弱，造成排便困难，用力排便可使胸、腹腔内压力升高致颅内压升高危及生命。另外剧烈咳嗽、打喷嚏、发生呛咳均可造成腹压增加，引起颅内压增高导致再出血。