急性胆囊炎是临床常见的急腹症，在一般人群中，急性胆囊炎与胆囊结石有关。有时临床上可能遇到影像学可见胆囊明显炎症、可确诊急性胆囊炎的患者，但胆囊或胆管内并无胆结石，小肠内也未见胆结石引起胆石性肠梗阻的征象，称为非结石性胆囊炎。

日前，86岁的黄老太因“右上腹疼痛4余天”来我院就诊，CT发现胆囊增大，内无结石，胆囊壁明显增厚，伴少许渗出。以“急性胆囊炎”于普外科住院。入院当晚即出现病情迅速加重，转入重症医学科监护治疗。考虑诊断：非结石性胆囊炎、脓毒血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征等，该类患者病情凶险，死亡率能高达50%。为了避免病情进展过快引起胆囊坏疽而对黄老太的身体健康和生命安全造成危害，重症医学科联合多学科诊治，迅速联系超声科医生为其进行彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）。术后患者临床症状明显缓解，脏器功能改善，于术后第三天顺利转回普通病房继续治疗，现黄老太生命体征已经平稳，经口进食，无明显腹痛。

非结石性胆囊炎仅仅占急性胆囊炎的4%～8%，分为急性无结石性胆囊炎和慢性无结石性胆囊炎。在门诊患者中，非结石性胆囊炎的危险因素包括糖尿病、血管炎、高龄和男性等；在癌症患者和全身感染患者中也有非结石性胆囊炎的报道。住院患者中，非结石性胆囊炎的危险因素包括术后胃肠蠕动功能减退、胆汁瘀滞、术后禁食导致肠内营养缺乏等导致胆汁中的胆盐浓度及胆固醇浓度增加。

因起病急、病因复杂、确诊难、病情进展迅速、并发症多、病死率高引起了广泛关注，多见于年老体弱患者，可表现为右上腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐；体格检查有右上腹压痛、胆囊增大、Murphy征阳性、局部反跳痛及肌紧张，确诊有赖于辅助检查，且容易合并其他多种严重疾病，易发生胆囊坏疽、穿孔，危及生命，早期治疗可显著降低病死率。

该病保守治疗往往效果不佳，极易发生穿孔，应行急诊手术治疗；病情危重难以耐受开腹手术的患者，在超声引导下经经皮经肝胆囊穿刺引流是一种安全有效、操作简便、费用较少的治疗手段。