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下肢血管闭塞险截肢，心病科介入术助患者“逃过一截”
近日，我院心血管介入团队成功为一位动脉闭塞、静脉狭窄伴血栓、PICC管打折的危重患者实施微创介入手术，让原本面临截肢风险的患者成功保腿。
1、下肢血管闭塞，面临“截肢”风险 患者高龄男性，既往冠状动脉植入多枚支架、左右股浅动脉及左髂动脉亦行支架植入。此次因外伤致全身多处伤，多发肋骨骨折伴肺挫伤，创伤性血气胸并行引流，右上肢及右膝部大面积皮肤撕脱伤，全身广泛凹陷性水肿，左上肢、双下肢肿胀明显，于外院行超声提示双下肢肌间静脉血栓、左侧腋静脉血栓、PICC管打折，动脉CTA示外周动脉支架内闭塞，予抗凝、抗炎、止痛等治疗后双下肢仍肿胀疼痛，为继续治疗转入我院普外科。接诊医生查见患者双下肢肿胀苍白、皮温低，双侧股动脉、足背动脉搏动无法扪及，立即联系我院心病科陈江副主任会诊。 陈江副主任查看患者后指出：患者双下肢动脉闭塞，如果再不及时进行血运重建，双腿就会因缺血致截肢的严重后果。为了最大程度减轻致残的严重后果，建议行下肢动脉造影及介入治疗、下肢动脉置管溶栓术。 2、一站式“血栓”清除，让血管重塑新生 陈江副主任向患者家属交代病情及手术风险，患者家属经商议后表示理解同意手术。陈江副主任医师立即联系介入室，带领其团队争分夺秒地为患者进行介入治疗。 陈江副主任于PICC管行左锁骨下及腋静脉造影见PICC管反折，左锁骨下静脉狭窄，腋静脉可见血栓影，予全身肝素化，保留导丝，取下PICC管，更换6F鞘管，沿贵要静脉处送入高压球囊扩张导管，于左锁骨下及腋静脉扩张病变成功，并重新置入PICC管。 紧接着，桡动脉穿刺，植入6F鞘管，行腹主动脉、髂动脉、股动脉造影见：腹主动脉弥漫性病变，右髂动脉弥漫性狭窄最重60%，右股动脉闭塞，右股浅动脉原支架全程闭塞，左髂动脉原支架自开口全程闭塞，股浅动脉原支架闭塞。患者血管病变严重，导丝难以通过病变处，给手术造成了极大困难。 术后血流恢复 最终陈江副主任凭借其多年的微创手术经验，球囊扩张左髂动脉支架段及左侧股动脉支架段病变成功，复查造影示左髂动脉支架内通畅，左股浅动脉支架内血流恢复。拔出血管鞘后沿导丝送溶栓导管到达腹主动脉分叉处，行尿激酶12小时溶栓治疗。手术顺利，术后转入心病科病房继续治疗。由于桡动脉距离双侧股动脉远，常规器械无法抵达，下一步观察溶栓效果，必要时择期经左股动脉入路“翻山技术”处理右股动脉病变。 此次我院硬核出击，成功实施“一站式动静脉血栓清除”，高效清除血栓、恢复患肢血流，既保障了患者的生命安全，又保住了患者的肢体健全。今后，我院将继续秉承“厚德、精医、传承、创新”的核心理念，为广大患者提供更加高效、更加优质的诊疗服务。 3、科普小知识 1）什么是下肢动脉血栓？ 下肢动脉血栓是由于各种原因导致的动脉血管内血液由液态转变成固态，导致下肢动脉血管的堵塞，引起远端组织供血不足血流中断。临床表现为患肢剧烈疼痛、堵塞血管以下的皮肤苍白、皮温下降、麻木、运动障碍等。 如不及时处理，下肢因持久性的缺血发生坏死，将造成患者截肢甚至危及生命。 2）下肢动脉血栓的患肢如何护理？ 1、绝对卧床休息，患肢禁冷、热敷，以免加重血管缺血缺氧。 2、避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环。 3、坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流。 4、保持皮肤清洁干燥，皮肤瘙痒时，避免手抓，以免造成继发感染。 < 专家介绍 >
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