病例介绍：患者，女，62岁，因胃肠镜体检发现胃体部黏膜下肿瘤3月入院。胸腹部查体未见确切阳性体征。

超声内镜：

病变区域呈低回声病变，起源于固有肌层，向腔内外凸出，横截面大小：10x8mm，五层结构完整。

内镜下病灶处黏膜下注射

暴露瘤体，沿瘤体边缘逐步剥离

内镜下尼龙绳+钛夹荷包缝合封闭创面

EFTR切除后的瘤体标本

病理回报：（胃体黏膜下肿瘤）符合胃间质瘤，以梭形细胞为主，核分裂数<5个/50HPF，肿瘤危险评估：极低危。

术后治疗概况：患者术后经禁食、抑酸护胃、补液后逐渐过渡至正常饮食，一周后顺利出院。

胃肠道间质瘤(GISTs)是指原发于胃肠道、大网膜和肠系膜的梭形细胞或上皮样细胞的一组间叶源性肿瘤。间质瘤最常发生在胃，发病率为60%～70%，为胃间质瘤。临床上多无症状，部分病人会出现恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块及上消化道出血等症状。该病具有潜在的恶变倾向,据相关文献报道,胃间质瘤发生恶变的概率达 3.6%左右,一旦发生恶变,将对患者的生命安全构成威胁,因此需尽早诊断,尽早给予手术治疗。传统开腹手术创伤较大,术后易产生多种并发症,内镜下切除弥补了开腹手术的不 足,具有创伤小、瘤体完全切除率高、术后并发症少 等多种优点,临床上取得了满意的效果。

内镜下全层切除术是在内镜下黏膜下层剥离术的基础上发展而来，主要针对黏膜下或向消化道腔外生长的病变，为保证病变完整切除，必须要突破消化道壁，一旦突破消化道壁，等于人造穿孔，故临床上直接实行全层切除。全层切除后，对于穿孔的控制和修复手段较丰富、较先进，较小伤口止血夹即可闭合。如伤口较大，可采用荷包缝合技术，即止血夹加尼龙绳进行荷包缝合，更难处理的可采用OTSC进行处理。

宜宾市中医医院引进的全新进口奥林巴斯EVIS290电子胃肠镜系统，该设备是目前消化内窥镜诊疗领域先进的诊疗设备。常规开展无痛胃肠镜、染色内镜、放大内镜等内镜检查及多项内镜下治疗技术：

1.早期消化道肿瘤的诊断及治疗技术：电子放大内镜色素内镜技术、超声内镜技术（EUS)、内镜粘膜切除术（EMR)、内镜黏膜下剥离术（ESD）；

2.消化道粘膜下肿瘤剥离术：食管粘膜下平滑肌瘤、胃内粘膜下肿瘤（间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等）、结直肠粘膜下肿瘤（间质瘤、脂肪瘤、类癌等）的内镜剥离术；

3.急诊内镜绿色通道：消化道异物取出术；急性消化道出血的内镜下止血治疗； 

4.无痛内镜技术：常规开展无痛胃镜、无痛肠镜，在麻醉医师、内镜医师、内镜护士的全程监控下，根据患者病情及内镜诊疗需要，实施个体化的镇痛、镇静、无痛技术，使患者获得最佳诊疗效果；

5.其他内镜诊疗技术：肝硬化食道胃底静脉曲张套扎、硬化及组织胶注射治疗；贲门失弛缓经口内镜下肌切开术（POEM）；消化道良恶性狭窄扩张及支架置入；各种消化道营养管的置入以及各种内镜介入治疗。

科室地址：宜宾市中医医院门诊2楼

科室电话：7865021